中泰证券--计算机:国家医保DRG标准落地,百亿市场需求加速释放【行业研究】

研究报告之久

【研究报告内容摘要】
            
                    投资事件: 近日国家医疗保障局印发了《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》(简称《通知》),统一的医保 DRG 标准正式颁布。
            
                    国家医疗保障 DRG 标准正式发布,统一的标准有利于 DRG 全国广泛应用。 DRG 在国内已经实施多年,形成 BJ-DRG、 CN-DRG、 CR-DRG、C-DRG 四套主流版本,四套版本可应用于不同场景和目标,满足需求的多元化,但多版本间缺乏可比性,不利于 DRG 全国推广应用。《通知》正式公布了《国家医疗保障 DRG 分组与付费技术规范》和《国家医疗保障 DRG(CHS-DRG)分组方案》两个技术标准,实现了全国统一的 DRG 标准。《技术规范》对 DRG 分组的基本原理、适用范围、名词定义,以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重与费率确定方法等进行了规范。《分组方案》明确了 CHS-DRG 是全国医疗保障部门开展 DRG 付费工作的统一标准,包括了 26个主要诊断大类(MDC), 376个核心 DRG(ADRG),其中 167个外科手术操作 ADRG 组、 22个非手术操作 ADRG 组和 187个内科诊断 ADRG组。各地方再根据各地患者的个体差异最终分为 600-800个 DRGs,在统一的标准上满足差异化的需求。 CHS-DRG 实现标准统一,有利于数据跨机构、跨区域间的比较,有利于 DRG 产品的实施和落地,促进DRG 在全国广泛应用。
            
                    DRG 产品市场空间广阔,市场需求将加速释放。 DRG 标准是疾病分组的方式方法,标准的落地应用,需要经历数据清洗、软件载体的实施及维护、软件应用培训等多项工作。针对医保局和医院不同的应用场景,DRG 产品又分为医保局端和医院端。经测算医院端 DRG 的系统建设市场空间高达百亿规模,建设完成后每年运维服务费约十亿规模,而医保局端 DRG 建设规模达 30亿元,每年有十亿规模服务费, DRG 产品市场空间广阔。 CHS-DRG 实现全国标准统一,促进 DRG 在全国部署,有利于市场需求加速释放。
            
                    DRG 落地将加速促进医院管理方式改变, 驱动医疗信息系统升级和新建。 医保 DRG 付费的落地将改变医保按项目付费的方式,使得医保控费从过程管控往结果管控转变,医疗机构的管理方式和业务流程也将发生明显变化,随之也将产生医疗信息系统的升级及新建需求。系统升级方面有 HIS 系统的升级,医院绩效考核系统升级等,新增的医疗 IT 产品有病案质控系统、临床路径系统等。从目前市场情况来看,单个医院改造规模达百万量级, DRG 落地后刺激的医疗信息化新增的市场预计达百亿量级。
            
                    投资建议:重点推荐久远银海、卫宁健康、创业慧康、思创医惠,推荐关注和仁科技、东华软件、万达信息、国新健康、东软集团、易联众。
            
                    风险提示:行业发展不及预期、政策落地缓慢
cef6adea-dd64-41ab-ae6e-5a5916775c7c.pdf